Мезотелиома плевры ЛИЦ Санкт-Петербург C45.0

Мезотелиома плевры — редкое злокачественное новообразование, развивающееся в плевре, оболочке легких. Статья поможет разобраться, какие симптомы могут указывать на заболевание, как его диагностируют и к какому специалисту обращаться.

Что это такое

Мезотелиома плевры — это злокачественная опухоль, возникающая из мезотелиальных клеток, которые выстилают плевру — тонкую серозную оболочку, окружающую легкие и выстилающую грудную полость. Эти клетки обеспечивают скольжение легких при дыхании, снижая трение. В случае мезотелиомы плевры происходит нарушение контроля над делением этих клеток, что приводит к образованию опухоли.

Опухоль может расти локально, приближаясь к легким, сердцу, бронхам и другим структурам грудной полости. В отличие от других раков, мезотелиома плевры часто не метастазирует в отдалённые органы на ранних стадиях, но может проникать в соседние ткани, что затрудняет лечение. Заболевание относится к группе новообразований мезотелиальной и мягких тканей (МКБ-10: C45.0) и относится к онкологическим заболеваниям с высокой степенью агрессивности.

Почему возникает

Точная причина мезотелиомы плевры не установлена, однако установлено, что наиболее значимым фактором риска является длительное воздействие асбеста — минерала, ранее широко использовавшегося в строительстве, производстве теплоизоляции и других промышленных сферах. Асбестовые волокна, попавшие в легкие, могут вызывать хроническое воспаление и повреждение клеток плевры, что со временем приводит к мутациям и развитию опухоли.

Интенсивность риска зависит от длительности и степени контакта с асбестом. У людей, работавших в горнодобывающей, строительной, судостроительной отраслях, риск развития мезотелиомы значительно выше. Также возможны случаи, когда заболевание развивается без явного контакта с асбестом, что указывает на другие, пока не полностью изученные факторы — включая генетическую предрасположенность, воздействие радиации или вирусы, хотя их роль не подтверждена однозначно.

Как проявляется

Мезотелиома плевры часто протекает бессимптомно на ранних стадиях. Симптомы появляются по мере роста опухоли и могут быть неспецифичными, что затрудняет раннюю диагностику. Наиболее частыми признаками являются длительная боль в груди, особенно при дыхании, и одышка, обусловленная сдавлением легких или накоплением жидкости в плевральной полости (плевральный выпот).

Другие возможные проявления включают усталость, снижение аппетита, потеря веса, кашель, повышение температуры тела. В некоторых случаях опухоль может вызывать симптомы, напоминающие пневмонию или бронхит, что приводит к ошибочному диагнозу. При распространении опухоли на соседние структуры могут возникать симптомы, связанные с поражением сердца, бронхов или диафрагмы.

Как диагностируют

Диагностика мезотелиомы плевры начинается с оценки анамнеза, особенно с выяснения возможного контакта с асбестом. При наличии подозрительных симптомов врач направляет пациента на инструментальные исследования. Первым этапом часто является рентгенография грудной клетки, которая может выявить накопление жидкости в плевре, утолщение плевры или опухолевое образование.

Для уточнения диагноза применяется компьютерная томография (КТ) грудной клетки, которая позволяет оценить размер, локализацию и распространение опухоли, а также наличие метастазов. В случае подозрения на мезотелиому проводится пункция плевры для анализа выпота. Подтверждение диагноза возможно только при гистологическом исследовании ткани, полученной при биопсии. Биопсия может быть выполнена через кожу (трансторакальная), при помощи эндоскопа (торакоскопия) или хирургически.

Как лечат

Лечение мезотелиомы плевры зависит от стадии заболевания, общего состояния пациента, локализации и размеров опухоли, а также от наличия сопутствующих заболеваний. В связи с высокой агрессивностью и редкостью заболевания, терапия проводится в специализированных онкологических центрах с мультидисциплинарной командой врачей.

Основные подходы включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и системную терапию (в том числе химиотерапию и иммунотерапию). Хирургическое лечение может включать удаление поражённой плевры (плеврэктомию) или, в более сложных случаях, удаление легкого и соседних структур (радикальная плеврэктомия). Лучевая терапия используется для уменьшения размеров опухоли, облегчения симптомов или в качестве дополнения к другим методам. Системная терапия применяется при распространённой форме заболевания или для предотвращения рецидивов после хирургии.

Когда обращаться к врачу

Обращение к врачу необходимо при длительной боли в груди, особенно если она усиливается при дыхании, одышке, кашле, ухудшении самочувствия, снижении веса или усталости, особенно при наличии истории контакта с асбестом. Наличие этих симптомов не обязательно означает мезотелиому, но требует медицинского обследования для исключения серьёзных заболеваний.

Рекомендуется обратиться к врачу при наличии подозрительных изменений на рентгене или КТ, выявленных случайно при обследовании по другим причинам. При подозрении на мезотелиому пациент направляется в онкологический центр для комплексного обследования и определения тактики лечения.

Профилактика и наблюдение

Профилактика мезотелиомы плевры заключается в исключении контакта с асбестом. В странах с развитой системой охраны труда использование асбеста в промышленности строго регулируется, а рабочие, работающие с асбестом, проходят обязательные профилактические осмотры. Пациентам, ранее работавшим с асбестом, рекомендуется регулярное медицинское наблюдение, включая рентгенологическое исследование грудной клетки.

Наблюдение за пациентами после лечения направлено на выявление рецидивов или прогрессирования заболевания. Оно включает регулярные клинические осмотры, КТ грудной клетки и другие исследования по назначению врача. Пациентам с диагнозом мезотелиомы плевры важно соблюдать рекомендации по образу жизни, включая отказ от курения, поддержание физической активности и контроль общего состояния здоровья.